Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) за последние десятилетия стала основой аппаратного обеспечения в рутинной практике ядерной медицины. В то время, как методы анатомической визуализации позволяют точно выявлять и локализовывать морфологические аномалии, технология ОФЭКТ основанная на регистрации пространственного накопления радиофармпрепарата (РФП) позволяет оценить функциональное состояние органа или ткани, а также его патофизиологический статус.
Радиофармпрепарат (РФП) – представляет собой соединение, вводимое в организм человека, состоящее из лиганда специфически связывающегося с определенными органами/тканями и радионуклида, излучающего гамма-кванты.
Принцип метода
Детекторы гамма-камеры вращаются по дуге 360 градусов вокруг пациента периодически останавливаясь под разными углами для регистрации гамма-излучения исходящего от распределившегося в организме РФП. В результате получается серия проекционных (2D) изображений, которые затем при помощи алгоритма томографической реконструкции преобразуются в набор полноценных трехмерных данных (3D), которые можно просматривать вдоль любой выбранной оси тела, аналогично срезам, полученным с помощью других томографических методов, таких как КТ, МРТ, ПЭТ. В этом заключается принципиальная разница технологии ОФЭКТ от классической планарной (2D) сцинтиграфии.
Более прогрессивным по сравнению с ОФЭКТ и активно развивающимся в последнее время, методом диагностики ядерной медицины стала гибридная технология ОФЭКТ-КТ. Благодаря аппаратной интеграции ОФЭКТ и рентгеновской компьютерной томографии (КТ), за один сеанс выполняется совместный сбор и объединение (слияние) функциональных и анатомических данных, что в свою очередь позволяет точно определить соответствие очага накопления РФП той или иной анатомической структуре.
Другой важной особенностью технологии ОФЭКТ-КТ является возможность применения плотностных данных КТ, измеряемых в Хаунсфилдах (HU), для коррекции ослабления и рассеяния фотонов при эмиссионной томографии. Эти свойства оказались полезными в кардиологии, общей ядерной медицины, онкологии, неврологии, в которых результаты только ОФЭКТ были неубедительными.
У хирургических пациентов ОФЭКТ-КТ позволяет точно локализовать сторожевые лимфатические узлы, в частности при раке молочной железы, меланоме. У пациентов с гиперпаратиреозом ОФЭКТ-КТ эффективен не только в поиске эктопированных паращитовидных желез, но и позволяет локализовать источники ложноположительных результатов (узлы ЩЖ, бурые опухоли).
При различных онкологических заболеваниях ОФЭКТ-КТ представляет значимую ценность для клинициста, так как позволяет точно локализовать очаги накопления РФП, выявлять скрытые очаги заболеваний, выделять наиболее метаболически активные области уже известных поражений и в отдельных случаях позволяет провести количественную оценку захвата РФП (SUV).
Количественные показатели накопления РФП (стандартизированный уровень накопления радиофармпрепарата, SUV) в наблюдаемых злокачественных очагах могут помочь в оценке ответа опухоли на терапию, а также в отдельных случаях позволяют спрогнозировать, эффективность предполагаемой терапии.
Данный подход используется в тераностике. Так, например, по степени накопления диагностического РФП 99mTc-tektrotide в метастатических очагах нейроэндокринных опухолей, возможен отбор пациентов у которых прогностически будет положительный эффект проведение пептид-рецепторной терапии с [117Lu]Lu-DOTA-TATE (Lutathera®).
Учитывая растущее число исследований, демонстрирующих дополнительную ценность гибридной ОФЭКТ/КТ по сравнению с отдельными методами визуализации (ОФЭКТ, КТ, МТР), представляется вероятным, что этот многообещающий метод будет играть все более важную роль в клинической практике.
