С 29.05.2020г. по 31.05.2020г. в Чикаго, штат Иллинойс (США) в первые в электронном формате прошло одно из главных онкологических событий года – конгресс Американского Общества Клинической Онкологии.
Нам удалось на себе проверить новый формат участия в данном событие. Пожалуй, единственным минусом стало отсутствие личных встреч и возможности задать интересующий тебя вопрос лидеру мнения, в остальном электронный формат превзошел все наши ожидания.
Врачи получают доступ к базе данных – ASCO Meetings, где с помощью поисковой строки можно найти любую интересующую тематику, что значительно ускоряет доступ к нужной информации.
Врач может ознакомиться как с абстрактом, так и с видео/презентацией в зависимости от формата доклада на данной секции.
В этом году секция, посвященная лекарственной терапии рака щитовидной железы как никогда пестрила новыми терапевтическими опциями и возможностями.
Комбинация (Ленватиниб + Пембролизумаб) в группе пациентов с радиойдрезистентным раком щитовидной железы (РЙРЩЖ), прогрессирующего дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ).
Мультицентровое исследование II фазы продемоснтрировало, что в первой линии данная комбинация не имеет преимуществ перед монотерапией Ленватинибом.
Добавление Пембролизумаб при прогрессии имеет другую эффективность и требует дополнительного исследования.
Комбинация Анти-PDL1 иммунотерапии+таргетной терапии+ЛТ+хирургии – обеспечивают заметный эффект в терапии BRAF и RAS положительных АРЩЖ.
Комбинация вемурафениб/кобиметиниб/атезолизумаб также продемонстрировала свою эффективность для BRAF положительных пациентов, однако требуются дополнительные исследования эффективности этой терапии в сравнении с таргетной терапией.
Комбинация кобиметиниб/атезолизумаб эффективна для NF1 или RAS положительных АРЩЖ, однако требуются дополнительные исследования.
Ларотректениб– таргетный препарат, одобренный FDA в начале 2019 г., назначаемый без привязки к органу мишени, а к наличию перестройки NTRK в ней. Препарат применяется при радиойодрезистентном папиллярном, низкодифференцированном и анапластическом раке щитовидной железы. Данных за наличие перестроек NTRK в фолликулярном раке щитовидной железы не выявлено.
В докладе Drilon et al.” Activity and safety of larotrectinib in adult patients with TRK fusion cancer”представлены данные, о высокой эффективности (10% полной регрессии и 60% – частичной регрессии) и приемлемой безопасности Ларотректиниба (11% неприемлемой токсичности, ассоциированной с приемом препарата) при большом спектре злокачественных опухолей (116 пациентов, 17 типов ЗНО), где каждый пятый пациент был с раком щитовидной железы.
Это открывает новые возможности персонализированной таргетной системной терапии больным радиойод-резистентным дифференцированным (папиллярным или низкодифференцированным) раком щитовидной железы на основе молекулярно-генетического профиля опухоли. На мой взгляд, необходимо создание регистра пациентов с выполнением целенаправленных молекулярно-генетических исследований, анализом эффективности и безопасности терапии NTRK-ингибиторами.
